10 vragen over erectieproblemen

1. Wanneer spreken we echt van een erectieprobleem?

Dr. Catherine Solano, sexoloog en androloog: Dat is zeker niet het geval als een man eens een keertje geen erectie krijgt als hij dat wil. Pas als het na drie, vier maanden nog altijd niet lukt of de erectie niet stevig genoeg is om een penetratie mogelijk te maken, kan je spreken van een eventueel erectieprobleem. Maar mannen die merken dat het minder en minder goed gaat om een erectie te krijgen, kunnen daar beter over spreken met hun huisarts. Want dat kan op een onderliggend gezondheidsprobleem wijzen: diabetes of een cardiovasculair probleem.

2. Wat zijn de vaakst voorkomende oorzaken van erectieproblemen?

Dr. C.S.: Diabetes is een typische boosdoener, verder vaak medicijnen als bloeddrukverlagers en antidepressiva. Pas op, niet elke man heeft last van die mogelijke bijwerking. En een heel belangrijke, waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak is stress, zowel op professioneel als privégebied.

3. Neemt het risico op erectieproblemen toe met de leeftijd?

Dr. C.S.: Het risico op erectieproblemen neemt toe met het voorkomen van gezondheidsproblemen en doorgaans nemen die toe met de leeftijd. Maar een twintiger met overgewicht, die niet sport en rookt, kan er slechter aan toe zijn dan een tachtiger die gezond leeft en fit is.

4. Kan je zelf iets ondernemen tegen erectieproblemen zonder dat er een arts aan te pas komt?

Dr. C.S.: Om te beginnen, stoppen met roken, want dat is echt funest. Niet meer roken kan zelfs na een dag of acht al resultaat geven. Verder iets doen aan overgewicht, gaan sporten en de bekkenbodemspieren versterken. Bekkenbodemoefeningen kunnen de seks zowel bij mannen als bij vrouwen aanzienlijk verbeteren.

5. Kunnen natuurlijke middelen als ginseng soelaas brengen?

Dr. C.S.: Ikzelf schrijf geen ginseng voor. Er zijn studies die suggereren dat het beter zou werken dan placebo maar echt overtuigend zijn die onderzoeken niet. Bovendien blijft het onduidelijk welke dosering precies werkt en of er geen onaangename bijwerkingen zijn. Verder is het evenmin duidelijk hoe ginseng precies tewerk gaat om de erectie te verbeteren. Het enige onderzoek daarover is uitgevoerd bij konijnen... Maar ik heb er niets tegen als mensen het willen uitproberen.

6. Kan een vacuümpomp helpen?

Dr. C.S.: Het is een erg interessante oplossing. Veel mensen kiezen ervoor omdat ze dan niet naar de dokter hoeven en ook geen chemische producten moeten slikken. Het is dus de moeite waard om de pomp in alle rust uit te proberen en uit te maken of hij een oplossing biedt. Het is belangrijk om een kwalitatief goede pomp te gebruiken. Met eentje van minder dan € 100 moet u er niet aan beginnen. Maar er zijn ook mensen die helemaal afknappen op nog maar de gedachte aan zo’n pomp: “Ik zie me daar echt niet de slaapkamer mee binnenkomen”. Dat moet iedereen voor zichzelf weten.

7. Zijn erectiepillen een interessante oplossing?

Dr. C.S.: De meest bekende en efficiëntste erectiepillen zijn Viagra, Levitra en Cialis. De werkzame stof, fosfodiësterase type 5-remmer, is telkens van een andere soort. Inmiddels zijn die al tien jaar op de markt en we weten dat ze doorgaans goed verdragen worden en goed werken. Viagra en Levitra moeten ongeveer een half uurtje op voorhand worden genomen; Cialis heeft meer tijd nodig maar werkt dan ook aanzienlijk langer. In ieder geval mogen die pillen nooit zonder doktersadvies worden genomen, ze zijn immers niet combineerbaar met een aantal andere geneesmiddelen. Verwacht wel niet dat de pillen mirakels verrichten. Wie geen erectie krijgt omdat er een zenuwprobleem is (bijvoorbeeld na een prostaatoperatie), zal er ook na het slikken van een erectiepil geen krijgen. En zonder seksuele opwinding doet zo’n pil gewoon niets.

8. Zijn injecties in de penis een mogelijkheid?

Dr. C.S.: Als erectiepillen niet het gewenste resultaat opleveren, kunnen injecties in de zwellichamen van de penis nog soelaas brengen. Een man kan dat zelf leren doen. Mannen met diabetes, die al insuline spuiten, kunnen dat snel heel vlot omdat ze gewend zijn bij zichzelf een spuitje te zetten. De injecties gebeuren met een erg kleine naald en als je met kleine dosissen start, hoeft het geen of niet veel pijn te doen. Als een man al heel lang geen erectie meer heeft gehad, kan het wel even pijn doen als het weefsel weer begint te werken. Maar dat is tijdelijk.

9. Is een penisimplantaat niet heel erg drastisch?

Dr. C.S.: De methode wordt enkel voorgesteld als al de andere oplossingen falen. De ingreep moet worden uitgevoerd door een geroutineerd chirurg. Je merkt niet dat iemand zo’n implantaat heeft, alleen zwelt de eikel niet of maar een beetje. De meeste patiënten die de ingreep ondergingen, zijn er erg tevreden over. Ook al omdat ze niet langer bang zijn om geen erectie te krijgen en zonder probleem kunnen genieten van alle fasen van seksualiteit: verlangen, opwinding, plezier en een orgasme. Ik weet niet hoeveel mannen een implantaat hebben, wel dat er slechts weinigen tot het uiterste gaan als het over erectieproblemen gaat. Niet iedereen weet dat het kan, maar er zijn er ook veel die er geen operatie onder volledige narcose voor over hebben. Op zich kan je als nadeel aanvoeren dat de operatie de zwellichaampjes beschadigt en dat er dus geen andere methode meer kan worden toegepast als het implantaat wordt afgestoten. Maar als het de laatste optie is, dan hebben andere methoden sowieso al niet geholpen, dus hebben mannen niets te verliezen.

10. Kiezen veel mannen ervoor om geen behandeling (meer) te zoeken en met de erectiestoornis te leren

leven?

Dr. C.S.: Er zijn veel mannen die gaandeweg afhaken, ja. Veel hangt daarbij af van de leeftijd waarop ze problemen beginnen te ondervinden. Mannen van 40 of 50 denken daar uiteraard anders over dan oudere seksegenoten, die vaak niet verder willen gaan dan erectiepillen. Trouwens, seksualiteit staat of valt niet met een erectie. Zowel mannen als vrouwen kunnen genieten en klaarkomen zonder dat er penetratie aan te pas komt.

Met dank aan dr. Catherine Solano, auteur van een lijvig boek over de mannelijke erectie.

Ariane De Borger